11月1日是第9个世界流感日。当前国内流感进入流行季，呈现多毒株共同活跃、流行节奏前移特征，流行毒株以甲流为主、乙流为辅。不少民众容易混淆流感与普通感冒，存在硬扛病情、盲目囤药、自行用药等误区。福建省福州肺科医院呼吸与危重症医学科王新航主任医师分享两个典型病例，提醒大众：流感最怕一个“拖”字。
据介绍，45岁的陈女士有鼻咽癌放化疗史，合并高血压、支气管扩张。近日她出现发热、全身酸痛，以为只是普通感冒，没有及时开展抗病毒治疗。病情很快急转直下，转入呼吸科重症监护室，气管镜检查提示流感后继发真菌感染，合并呼吸衰竭。
“患者对甲流警惕性不足、未及时接受抗病毒治疗，是病情发展到这么严重的关键原因。”王新航强调，有肿瘤放化疗史、基础肺病及高血压的人群，感染流感后重症风险更高，需尽早就诊评估。
另一名患者是20岁小伙小邓，就诊时已经完全失声、咽喉剧烈疼痛。检查提示乙流核酸阳性，肺部CT可见磨玻璃影，确诊乙型流感合并病毒性肺炎。据了解，小邓身边同学此前已有鼻塞、流涕等流感相关症状。
很多年轻人自认为体质好、抵抗力强，发烧酸痛后第一反应是普通感冒，打算扛一扛自愈。临床上可见，青壮年感染乙流也可能出现严重咽喉水肿，伴随明显全身症状，甚至进展为病毒性肺炎。尤其是支气管扩张、慢阻肺、哮喘、糖尿病、冠心病等基础病人群，一旦错过早期抗病毒治疗窗口，病情可在短时间内发展为重症。
感染流感后，这些危险信号需要高度警惕：退烧后再度发热、高热持续3天不退；咳嗽加重、咳痰带血；胸闷气促、活动后呼吸困难；精神萎靡、嗜睡、意识改变；胸痛、口唇发紫、尿量明显减少。出现以上情况请尽快就医，老年感染者更要重点关注精神状态与进食情况，不能只以体温判断病情轻重。
中国疾控中心近日发布的《流感防治8问8答》明确提示：“每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段。疫苗属于主动免疫，刺激人体产生特异性抗体，保护效力一般维持6-8个月。由于流感病毒会发生变异，世界卫生组织每年更新疫苗推荐毒株，因此即便去年打过，本年度仍然需要重新接种。”
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026-2027）》建议，6月龄及以上无接种禁忌人群均可接种；优先接种重点人群包括：医务人员、60岁以上老年人、慢性病患者、养老机构人员、6月龄-5岁儿童、6月龄以下婴儿看护人员、托幼及学校人群、孕妇。
接种疫苗后一般需要2-4周产生保护性抗体。即便错过最佳接种时段，流行季内补种依然有效，晚打总比不打好。慢性病患者建议在病情稳定期接种，处于急性发热阶段应暂缓接种，接种后按要求留观30分钟。需要注意，抗流感药物不能替代疫苗；药物预防仅适用于高危密切接触者短期应急防护，停用后保护作用消失，不可作为常规预防方式。
广州医科大学附属第一医院小儿呼吸亚专科主任医师孙丽红表示：“流感要做到早发现、早诊断、早治疗。确诊流感后，尽早使用抗流感病毒药物，能够抑制病毒复制扩散，缩短病程，缓解身体不适，减少病毒向外传播，同时降低发生各类并发症的概率。发病48小时之内启动抗病毒治疗获益最大，但并非超过48小时就完全无效。对于高危人群、病情仍在进展、病原学依旧阳性的患者，即便超过48小时，医生评估后依旧可以开展抗病毒治疗。”
这一诊疗思路也与国际指南方向一致。据医脉通梳理的2024版WHO流感临床实践指南，针对重症流感明确推荐奥司他韦：对于疑似或确诊重症流感病毒感染的患者，建议使用奥司他韦。治疗应尽早开始，且需在症状出现后2天内实施。该推荐同样适用于新型甲型流感病毒感染导致高死亡率或严重疾病风险未知的患者，即便患者不符合其他严重流感标准。
针对高危人群暴露后预防：若尚未接种疫苗或疫苗还未产生足够抗体，在与流感患者密切接触后，可在暴露48小时内，由医生评估后选用奥司他韦开展短期药物预防，严格遵循疗程，不建议自行在家开展预防性服药。
专家提醒，流感属于病毒感染，不要自行服用抗生素。抗生素仅对细菌有效，无法对抗流感病毒，盲目使用不仅无法改善症状，还可能引发胃肠道不适、过敏以及细菌耐药问题；只有明确合并细菌感染时，才可在医生指导下使用抗菌药物。慢病患者感染流感后应及时就诊，尽量在48小时内评估抗病毒方案，不可擅自停用基础病药物，做好血压、血糖监测，留意重症信号。
流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽、说话产生的飞沫传播，在通风差、人员密集场所更容易扩散，也可通过接触被污染物品，经由口、鼻、眼黏膜造成感染。日常防护应坚持勤洗手、咳嗽遮挡口鼻、定时开窗通风；流感流行时段前往密闭公共场所规范佩戴口罩，减少用手触碰眼、口、鼻，降低感染风险。
本文综合汇编自福建卫生报、中国疾控中心《流感防治8问8答》、新华社、医脉通等公开报道
