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老年人过冬,皮肤瘙痒“雪上加霜”

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科 陈利红 郑捷(主任医师)

郑 捷 《大众医学》专家顾问团成员,上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、中华医学会皮肤性病学分会前任主任委员。

天寒地冻,痒不可耐

天气渐冷,89岁的陈阿婆因为“皮肤越老越痒、越洗越痒,一冷就痒,痒到无法入睡”住进了瑞金医院皮肤科病房。说起自己的这个皮肤问题,她一筹莫展:“为了治疗皮肤瘙痒,我跑了好几家多医院。有的医生说我患了是‘慢性光化性皮炎全身湿疹化’,也有的医生说是‘特应性皮炎’。为此,我还做了过敏原检测,检查结果都是阴性的,医生对此的解释是,不是所有过敏原因都能被找到。全家人为我着急,以为我得了绝症。”

陈阿婆全身皮肤弥漫性黝黑,有散在片状红斑,皮肤干燥伴少量细碎脱屑及线状结痂,以下肢及腰背部为主。实验室检查仅除血清IgE轻微升高外,其他指标均正常,紫外线UVA和UVB“最小红斑量”检查均正常。医生认为,陈阿婆奶奶目前最大的问题紧急的是严重瘙痒影响了睡眠,形成了“瘙痒-搔抓-睡眠剥夺-发疹”的恶性循环。缓解瘙痒症状,恢复正常睡眠,“揪出”并去除皮肤瘙痒的病因,是打破恶性循环、疾病治疗的关键。随即,医生开出了两个医嘱:睡前服用25毫克沙利度胺,每天全身使用“玉泽皮肤屏障修护修复身体乳乳”进行皮肤护理。当晚,陈阿婆便睡了个久违的好觉,3天后瘙痒明显缓解,1周后出院。

应对老年瘙痒,须修复皮肤屏障

“过敏”是老年人发生皮肤瘙痒的主要原因吗?其实不然。过敏是具有“过敏/特应性体质体质”又称“特应性体质”的人对环境中的过敏原过度反应而引发的一系列症状,特应性体质引起的此种皮肤瘙痒者常伴有外周血嗜酸性粒细胞、血清IgE升高,或存在过敏性疾病家族史。临床上发现,很多老年瘙痒症患者不具备这些特点,引起皮肤瘙痒的真正原因可能是:随着年龄的增最大长,皮肤表皮中脂质与天然保湿因子越来越减少,使皮肤屏障通透性增加,易诱发皮肤炎症,故从而导致瘙痒。随着年龄增长,人体体内和体表会出现低度、无菌的慢性炎症状态,医学上称为“炎症衰老Inflamm-aging老化”。炎症老化、瘙痒与皮肤屏障功能缺失息息相关,互为因果。皮肤屏障修复不仅可以缓解瘙痒,还能降低血清中炎症因子的表达。因此,针对皮肤屏障的护理治疗既能修复表皮屏障,又能缓解瘙痒,能打破了“瘙痒-搔抓-睡眠剥夺-皮疹”的恶性循环。玉泽皮肤屏障修护身体乳采用PBS技术,通过成分、结构、配比三重仿生,补充细胞间缺失的脂质,同时能够从源头激活PPAR受体,促进神经酰胺自生成,从而达成皮肤屏障自修护,针对老年瘙痒有一定的缓解作用。

老年瘙痒的治疗即简单又困难。简单的是,治疗通常需只要有效控制瘙痒,保证充分睡眠,减少或避免搔抓即可。陈阿婆奶奶用了最小剂量兼有抗炎、止痒、止痛与镇静作用的沙利度胺便实现了这一目的达到效果。但同时也困难的是,因“乏脂”而起、表现为皮肤干燥的屏障破坏无法被“治愈”,而这又是老年皮肤瘙痒的根本病因。因此,想要减少与年龄增长及、与季节相关的皮肤瘙痒发生,老年人必须重视并坚持进行皮肤护理,呵护皮肤屏障。我科2003年主持研发的玉泽皮肤屏障修护身体乳经 20 年临床验证,有助于缓解或控制老年性季节性痉痒症、鱼鳞病、特应性皮炎、湿疹及银屑病的瘙痒与复发瑞金医院皮肤科2002年联合上海家化研发生产的“玉泽皮肤屏障修护乳”经20年临床验证,对老年性季节性瘙痒症、鱼鳞病以及特应性皮炎/湿疹及银屑病的瘙痒控制、预防复发具有理想效果。玉泽皮肤屏障修护身体乳其采用创新PBS技术,通过成分、结构、机理三重仿生,促进细胞自主生成神经酰胺,从而使达成皮肤屏障实现自修护,针对皮肤瘙痒有一定的缓解作用。(上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科 陈利红 郑捷(主任医师))

 

特别提醒:一些老年人常见的慢性疾病,如糖尿病、肾功能不全、肝功能不全、周围神经病等,如果控制不佳,也会引起持续加重的瘙痒加重。一些少见病,如皮肤T细胞淋巴瘤、皮肌炎等,往往以瘙痒和红斑为早期表现。因此,若对老年患者出现难以缓解的瘙痒症状,还要警惕内科疾病。

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