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专家解答儿童防护六大焦点问题

当前,我国疫情防控正面临着新形势新任务。最近,全国多地调整了新冠疫情防控政策,恰逢秋冬季,也是病毒感染性疾病的高发季节,因此,不少人迫切需要了解个人防护的相关知识,尤其是家长们,想了解更多有关孩子的防护指南。

中国工程院院士张伯礼曾指出,流感、新冠流行期间,可以用盐水漱口、注意鼻腔清洁。除此之外,秋冬季儿童防疫应该注意什么?对此,上海市儿童医院呼吸科主任医师董晓艳接受了采访,对于广大家长关注的六大焦点问题进行了一一解答。

焦点感染流感和新冠,会有哪些不同的症状?儿童感染后,家长们该如何正确区分及处理?

董晓艳主任介绍,新冠病毒和流感病毒都是以呼吸道传播为主的传染性疾病。所以感染新冠和流感后,症状很相似,都会有发热、肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染症状,从症状去区分的话有一定难度。但是,董晓艳主任教大家有以下几个方面可以区分二者。

第一,判断儿童是否感染新冠,通常是看有无传染源的接触史。一般儿童新冠病毒感染都是家庭聚集发病为主的,所以,如果家里有阳性的患者,儿童突然发烧咳嗽,可能需要警惕是新冠病毒感染引起的。同样,如果家里有成年人感染流感病毒的情况,同时儿童也出现了发热等症状,亦可以初步考虑是流感病毒感染。

第二,通过实验室检测方法判断。鉴别新冠病毒感染和流感病毒感染,可通过一些实验室检测,包括通过鼻咽拭子进行流感病毒的抗原检测或新冠病毒抗原检测或核酸检测等方式,进一步明确儿童感染的到底是流感还是新冠。

第三,从症状来说,流感病毒、冠状病毒等引发的普通感冒,以发热、咳嗽等上呼吸道感染为主表现。新冠病毒感染时部分会伴有味觉、嗅觉丧失,部分年幼儿还有急性喉炎的喉鸣、喘息症状,或伴有呕吐、腹泻的消化道症状;这与流感病毒感染有所不同。另外,有基础疾病或免疫功能低下的儿童感染新冠病毒感染以后容易发生重症演变。国外报道也显示儿童新冠病毒感染后,一旦重症,易导致全身多系统炎症综合征;可出现类似川崎病、血管炎等表现。这是和儿童免疫功能发育尚不成熟有密切关系。

第四,从发生季节来看,流感和新冠差不多。但是一般来说,甲型流感病毒是以冬春季为主。新冠病毒一年四季都可以发生 。

第五,治疗方面。流感病毒感染有一些针对性治疗的药物,比方说奥司他韦、巴洛沙韦。但是,目前针对新冠病毒感染,尤其是儿童的新冠治疗方面,还没有特效药物,有些应用于成人的药物儿童还没有很好的临床数据。目前,中医中药治疗,对患儿也会起到很好的一个临床疗效,包括退热方面、抗病毒方面等。

焦点二:针对新冠疫情,儿童防护应注意些什么?

董晓艳主任表示,儿童外出时应注意不要到人群比较聚集的地方,规范佩戴好口罩,不要用脏手揉口鼻眼睛,在玩耍的时候,也要注意不要聚集,同时要做好防护措施。

如家中有确诊人员,董晓艳主任提醒大家:

第一,阳性患者不要与儿童共处,应做好单人单间,避免交叉感染。

第二,家中房间要保持整洁,定时通风换气,每日房间通风2~3次,每次开窗通风30分钟左右,保证足够新风量。

第三,阳性患者接触的物品,可用酒精或者含氯的消毒剂进行擦拭和消毒。擦拭消毒之后建议用清水洗净,因为有部分儿童可能会对氯气和酒精过敏。为避免出现这种情况,房间消毒的时候可以让儿童避开,并在开窗通风之后再让儿童进入。使用家庭紫外线消毒器具,也要避开儿童。紫外线消毒后的房间和物品,也要注意通风后再使用。

第四,阳性感染者使用的餐具要进行消毒,可采用煮沸消毒,或蒸汽消毒30分钟。

第五,阳性患者和健康的家庭成员,要分开使用卫生间。阳性患者用完的卫生间要及时消毒,可以用含氯的消毒液清洗。

第六,疫情中,儿童一定要保证营养的摄入和充足的睡眠。此外,可以多吃水果或者维生素C含量比较高的果蔬类。当然,家长如果觉得方便的话,也可以给儿童洗鼻、漱口等,减少空气当中病毒或者细菌在呼吸道的黏附和残留的情况。

焦点三:家长可在家中储备哪些药物?

董晓艳主任建议,新冠感染时会有感冒的症状,可以备儿童专用的感冒、退烧等药物,但是目前没有针对儿童的新冠特效药,此外儿童一般感染以无症状和轻症为主,又多有自限性,所以不要单纯靠药物解决。更要注意营养和休息,多喝水。

焦点四:如何给儿童合理使用退热药?

董晓艳主任解释,给儿童使用退热药物,一定要在体温升高之后才能用,当儿童腋温大于38.2摄氏度,或者肛温大于38.5摄氏度的情况下,可以考虑使用。

对于出现低热的儿童,可以多喝水,然后通过松解衣物、降低室内温度等散热的方式,或者使用降温贴等物理降温措施,观察儿童体温能否下降。如果通过物理降温,体温仍无法下降的,建议服用退热药物,包括像布洛芬、对乙酰氨基酚等。

“要特别注意的是,布洛芬目前只能用于六个月以上的婴幼儿,对乙酰氨基酚一般用在两个月以上的婴幼儿,所以年龄上是有差异的。”董晓艳主任说。

此外,使用退热药有间隔时间。例如,对乙酰氨基酚的使用间隔,要求是4到6个小时;布洛芬的使用间隔,在6到8个小时。退热药起效时间一般在半小时到一小时以内。所以在服用退热药后,儿童体温若是没有马上下降,可以让儿童多喝水,并辅助进行物理降温,比如用温水擦洗,也能达到退热的效果。

焦点五:儿童出现什么情况需要到医院就诊?

董晓艳主任表示,第一,儿童出现高热持续不退的情况;第二,儿童出现精神状态不佳的;第三,原先是一些上呼吸道感染症状,后来突然咳嗽加剧,出现类似肺部感染的,病情在加重表现。特别是在感染新冠病毒后,有的儿童还会出现急性喉炎的表现:声音嘶哑、呼吸开始不顺,或者呼吸困难,这个时候需要马上去医院就诊。

“此外,如果儿童有腹泻等消化道感染的情况,也可以到医院就诊。因为腹泻的次数增多时、水分丢失会导致脱水的症状,需要专业医生指导家长怎样给儿童使用药物,包括怎样补充液体。”董晓艳主任说。

焦点六:曾有研究指出,鼻腔盐水冲洗能减少病毒感染并加快炎症康复,可以将其作为日常防护方式吗?

董晓艳主任认为,鼻冲洗可以作自身防护的方法之一。《中国眼耳鼻喉科杂志》曾经发表过一个专家共识,提到“除了规范佩戴口罩、勤洗手外,鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症康复。”。人们在呼吸过程中,会用到鼻腔和口腔,空气当中的病毒和细菌最容易通过这两个途径侵入到人体内。所以,通过清洗鼻腔,可以起到两个作用:一是可以把粘附在鼻腔内的病毒、细菌清洗掉;二是缓解及减轻鼻塞的症状,清理分泌物,保持鼻腔通畅,改善呼吸情况。

董晓艳主任提醒大家,特别是对于婴幼儿可以选用雾化式鼻喷,相对于灌洗来说,更易接受,也舒适安全,可以达到不错的效果。

“此外,儿童常见的呼吸道感染,如果一般情况稳定,不一定都要到三甲医院或者专科医院治疗,大部分可以在社区医院治疗,或者通过线上诊疗咨询来指导家庭用药及护理。儿童健康关系千家万户,需要我们全社会一起携手,科学合理的应对,保护患儿安全。”

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