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万玮:中西医结合治疗气阴两虚型永久性房颤有显著效果

心房颤动,是指规则有序的心房电活动丧失、紊乱,被快速无序的颤动波替代的常见的严重心律失常。永久性房颤在临床病症中常见,房颤持续时间>1年,不能终止发作。患者常伴发心悸、胸闷、气短等,严重的甚至出现晕厥、心肌梗塞,导致较高的致残致死率,带来的心脑血管并发症,对人类生命健康构成威胁,并且也给社会医疗造成了负担。近年来心房颤动发病率呈逐年上升的趋势,而发病年龄却呈逐年下降的趋势,相关趋势的变动不仅引发了医学界同仁对心房颤动治疗的探讨,还引发了关于中西医结合治疗对心房颤动究竟有何疗效的关注。

作为南京市中医院的主治中医师万玮,在“辨证施治”的治疗理念的基础上,以复方养心汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片为例进行对照实验,用具有说服力的证据,在证实复方养心汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片可以有效改善心房颤动之余,也进一步证实了中西医结合在治疗各种心血管疾病上发挥着不可替代的作用。为了对上述情况有更深入的了解,我们对万玮进行了一次深入的访谈。

万玮为我们介绍,永久性房颤在中医病名上归属于“心悸”、“怔忡”等范畴,中国中医药学会中医诊断专业委员会也将心房颤动命名为“心动悸”,病机总为气血阴阳亏虚,心失所养或心神被扰,心神不宁。古代医家认为“久病必虚”、“久病入络”,名家高才达先生也在心悸患者的临床诊疗中发现,心悸在疾病发展过程中形成“气阴两虚, 血脉瘀滞”的状态最为多见。心房颤动患者呈上升趋势的因素有很多,随着社会经济发展水平和人们生活水平的提高,人群的血压、血脂升高以及精神压力增大,使得心房颤动患者不仅数量逐年增加,而且结构呈现年轻化趋势。可见,心房颤动防治工作任重道远。

在谈到中西医结合治疗时,万玮说,中西医结合用药是一个非常好的话题,目前在很多疾病的治疗方案中,都有中西医结合的部分;越来越多的医学专家学者都开始提倡中西医结合治疗,由此可见其疗效与作用之良好。

目前,心房颤动等心血管疾病的治疗策略主要以西医为主,但当临床上出现因阿司匹林等药物引起的出血、药物不耐受、顽固性心衰等情况时,现代医学中的西医用药相对受限。针对这一情况,中医的价值和作用得以更好地凸显。中医作为经过几千年临床评价的传统医学,其疗效是确切且安全的,其理念也经过了时间的验证。此外,万玮还强调,中医药还可以有效改善心肌缺血,促进血液循环,尤其以活血化瘀为代表的治疗策略,已成为当前中西医结合治疗心血管疾病的共识;与现代医学相比,中医的突出优势在于改善患者生活质量以及对疾病的预防,这也是中医药在治疗中独有的优势。比如,万玮此次研究的心房颤动的中医治疗中,复方养心汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗气阴两虚型永久性房颤的临床疗效确切,可以明显缓解患者心悸、胸闷等症状,降低心室率,减少单纯西医治疗的副作用。

在此次研究中,万玮采用了对照的方法,选取2019年1月至2020年12月南京中医药大学附属南京中医院预防保健科门诊收治的永久性房颤患者 37 例,按照随机数字表法分成对照组16例和观察组21例。对照组为口服琥珀酸美托洛尔缓释片(Astra Zeneca AB,国药准字 J20150044,47.50mg/片)治疗,每天一次,每次一片,连续治疗三个月;观察组 在对照组治疗的基础上加服复方养心汤治疗,组方:黄芪 30g 、党参 10g,麦冬10 g、丹参 10g、川芎 10g、当归 10 g、酸枣仁 30 g、炙甘草 12 g,每天一剂,水煎分早晚两次服用,连续治疗三个月。

两组患者经治疗后,中医证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组(P﹤0.05);单项证候积分均低于治疗前,观察组低于对照组(P﹤0.05);中医证候疗效总有效率观察组为 95.24%(20/21),对照组为 43.75%(7/16),观察组高于对照组(P﹤0.05);其余安全性指标血、尿常规及肝、肾功能都未见明显异常。研究结果表明:复方养心汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗气阴两虚型永久性房颤的临床疗效确切,可以明显缓解患者心悸、胸闷等症状,降低心室率,减少单纯西医治疗的副作用。

万玮提到,中医药在以后的医学治疗中会占比越来越大,只有不断发展中西医结合治疗,人类的医学行业才能够继续不断的向前迈进。这一观点也得到了业内专业人士的认可,曾有专家说过这样一句话”中医是一匹老马,西医是一匹是壮马,中西医结合是一匹小马,但小马才是未来。”这说明,中西医结合治疗势不可挡,潜力无限。

对于心脏疾病治疗领域,未来的中西医结合中,中医的心脏康复、双心医学等也将发挥越来越多的作用,并可以提供更多具有临床意义的思路和指导策略,这也会让中医思想得到更广泛地传播。在这个过程中,我们需要万玮这样的具有前沿视野,精通中西医学的专业医师,在前进的道路上不断引领着行业的前进。(文/沈梦琪)

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